醫(yī)院手術(shù)室凈化工程

手術(shù)室的分類(lèi)：

       手術(shù)室凈化工程，當(dāng)前，潔凈手術(shù)室已經(jīng)成為眾多醫(yī)院必備的醫(yī)療設(shè)施之一。手術(shù)室凈化效果的好壞關(guān)系到手術(shù)操作成敗和醫(yī)療工作質(zhì)量，而合理的布局是保證凈化效果的關(guān)鍵。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)室凈化的布局方式主要有以下幾種。

1、中央島型

通常，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，手術(shù)感染主要以“接觸感染”為主，因此杜絕手術(shù)室設(shè)備、人員與污染源的接觸，便成為這類(lèi)手術(shù)室布局的主要目的。在手術(shù)室凈化中央島型布局中，由電梯運(yùn)來(lái)的無(wú)菌材料，通過(guò)中央潔凈廳送入各個(gè)手術(shù)室。使用后物品，由外廊運(yùn)出，而且醫(yī)生、護(hù)士使用的洗手池，也要設(shè)置在外廊。

2、單流向型

通常來(lái)說(shuō)，手術(shù)室凈化需要嚴(yán)格遵守潔、污分流的原則，不管是患者、醫(yī)護(hù)人員還是無(wú)菌物品都要保證單向流，確保潔、污兩者之間徹底不交叉是避免手術(shù)感染的極佳布局方案。然而隨著手術(shù)室數(shù)量的增多，這類(lèi)布局的平面流向和設(shè)計(jì)變得越來(lái)越復(fù)雜。

3、單走廊型

單走廊型手術(shù)室凈化布局秉承的是“污物不擴(kuò)散”的觀(guān)點(diǎn)。在這種布局中，手術(shù)后的器材、廢棄物、污染物必須經(jīng)過(guò)打包后再運(yùn)出。在這類(lèi)布局中必須要帶前室，用來(lái)在術(shù)前、術(shù)后對(duì)手術(shù)物品進(jìn)行徹底的消毒。

4、雙走廊型

雙走廊型手術(shù)室凈化布局是最常見(jiàn)的布局形式，其原則也是防止交叉感染。雙走廊型又分為污物型和清潔型。污物型雙走廊布局中，手術(shù)后的器材、廢棄物需要由外走道送出，醫(yī)務(wù)人員、病患需要由內(nèi)走道出入。清潔型雙走廊布局中，其平面布置與污物型相似，不同之處在于手術(shù)前醫(yī)生、器械經(jīng)過(guò)清潔后由潔凈走廊進(jìn)入室內(nèi)術(shù)后由潔凈走廊退出。

醫(yī)院潔凈手術(shù)室的設(shè)計(jì) 

1 ．整體要求  

包括 ICU 及手術(shù)室的準(zhǔn)備區(qū)、隔離區(qū)和手術(shù)區(qū)三大區(qū)域，根據(jù)規(guī)模大小，按比例合理分割統(tǒng)籌考慮，包括房間設(shè)置、設(shè)施擺放、通道劃分，醫(yī)護(hù)人員與病員、家屬之間的關(guān)系，要求高效有序。裝修后的手術(shù)室不僅能很好地滿(mǎn)足使用功能的要求，也為醫(yī)護(hù)人員和患者營(yíng)造了一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境。

  2 ．專(zhuān)業(yè)要求  

   不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮、防霉、防火、易清潔。色彩要溫和、淡雅，可為淡綠色、淡黃色。綠色與血液的紅色互為補(bǔ)色，能減輕醫(yī)護(hù)人員用眼疲勞，并對(duì)患者心理有平靜作用。黃色有平衡情緒低落作用，避免與綠色墻面趨同。    電氣設(shè)計(jì)、凈化空調(diào)設(shè)計(jì)、醫(yī)用氣體管線(xiàn)及終端設(shè)計(jì)等均應(yīng)按專(zhuān)業(yè)化要求進(jìn)行室內(nèi)設(shè)計(jì)與裝修施工。  

3 ．六面體要求 

（1）墻面和天花板采用可隔音、堅(jiān)實(shí)、光滑、無(wú)空隙、防火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍(lán)、淡綠為宜。觀(guān)片燈及藥品柜、操作臺(tái)等應(yīng)設(shè)在墻內(nèi)。墻面與平頂，墻面與地面及不同的墻面與墻面相交處的陰（陽(yáng)）角，宜做成小圓角構(gòu)造（R≧50mm），以避免積塵，方便清掃。 

（2）門(mén)應(yīng)寬大、無(wú)門(mén)檻，凈寬不宜小于1.4m，便于平車(chē)出進(jìn)，應(yīng)避免使用易擺動(dòng)的彈簧門(mén)，以防氣流使塵土及細(xì)菌飛揚(yáng)。宜采用設(shè)有自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉裝置的電動(dòng)懸掛式自動(dòng)感應(yīng)門(mén)。窗應(yīng)雙層，最好用鋁合金窗框，有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。 

 （3）潔凈手術(shù)室的凈高宜為2.8－3m，走廊寬度應(yīng)不少于2.5m，便于平車(chē)運(yùn)轉(zhuǎn)及避免來(lái)往人員碰撞。 

 （4）地應(yīng)采用堅(jiān)硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍?xún)A斜向一角，低處設(shè)地漏，利于排出污水，排水孔加蓋，以免污染空氣進(jìn)入室內(nèi)或被異物堵塞。應(yīng)做到平整、光滑、耐磨、耐腐蝕（酸、堿、藥）、易清潔，可選用橡膠、聚氨酯涂料、樹(shù)脂類(lèi)板材等，少接縫，可避免污物及細(xì)菌的堆積，耐污易潔，腳感舒適，花紋款式多樣，安裝及更換簡(jiǎn)便。 

 （5）電源：應(yīng)有雙相供電設(shè)施，以保證安全運(yùn)轉(zhuǎn)。各手術(shù)間應(yīng)有足夠的電插座，便于各種儀器設(shè)備的供電。插座應(yīng)有防火花裝置，手術(shù)間地面有導(dǎo)電設(shè)備，以防火花引起爆炸。電插座應(yīng)加蓋密封，防止進(jìn)水，避免電路發(fā)生故障影響手術(shù)。總電源線(xiàn)集中設(shè)在墻內(nèi)，中央吸引及氧氣管道裝置都應(yīng)設(shè)在墻內(nèi)。 

（6）照明設(shè)施：普通照明燈應(yīng)安裝在墻壁或房頂。手術(shù)照明燈應(yīng)安裝子母無(wú)影燈，并備用升降照明燈。ICU病房都是在全封閉或半封閉式室內(nèi)，窗戶(hù)經(jīng)常拉上窗簾，使得室內(nèi)照明變得尤為重要，重癥患者躺在這樣的環(huán)境里，很難分清楚白天或者黑夜，就需要使用模擬太陽(yáng)光的每天日照過(guò)程，光照和顏色會(huì)不斷變換，讓患者通過(guò)對(duì)光照的感應(yīng)而自動(dòng)調(diào)節(jié)人體的晝夜節(jié)律，輔助患者康復(fù)。 

（7）水源和防火設(shè)施：各工作間應(yīng)安裝自來(lái)水龍頭，便于沖洗。走廊及輔助間應(yīng)裝置滅火器，保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應(yīng)有充分保證。 

（8）通風(fēng)過(guò)濾除菌裝置：現(xiàn)代手術(shù)室應(yīng)建立完善的通風(fēng)過(guò)濾除菌裝置，使空氣凈化。其通風(fēng)方式有湍流式、層流式、垂直式，可酌情選用。 

（9）手術(shù)室出入路線(xiàn)布局：出入路線(xiàn)的布局設(shè)計(jì)需符合功能流程與潔污分區(qū)要求，應(yīng)設(shè)三條出入路線(xiàn)，一為工作人員出入路線(xiàn)，二為傷病人出入路線(xiàn)，三為器械敷料等循環(huán)供應(yīng)路線(xiàn)，盡量做到隔離，避免交叉感染。 

  手術(shù)間的溫度調(diào)節(jié)非常重要，應(yīng)有冷暖氣調(diào)節(jié)設(shè)備。空調(diào)機(jī)應(yīng)設(shè)在上層屋頂內(nèi)，室溫保持在24～26℃，相對(duì)濕度以50％左右為宜。一般手術(shù)間為35～45m2，特殊房間約60m2，適用于體外循環(huán)手術(shù)、器官移植手術(shù)等；小手術(shù)間面積在20～30m2。 4.醫(yī)用氣體、給水排水、配電 、潔凈手術(shù)部必須設(shè)氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引三種氣派和裝置。需要時(shí)還可設(shè)氧化亞氮（一氧化二氮即笑氣）、氮?dú)?、氬氣氣派以及廢氣回收排放裝置等。醫(yī)用氣體必須有不少于三日的備用量。潔凈手術(shù)室醫(yī)用氣體終端必須有一套備用。

潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)的給水系統(tǒng)宜有兩路進(jìn)口，并應(yīng)同時(shí)設(shè)有冷熱水系統(tǒng)。 

供給潔凈手術(shù)部的水質(zhì)必須符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)；刷手用水宜進(jìn)行除菌處理；熱水貯存應(yīng)有防止滋生細(xì)菌措施。 

  潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)直消火栓給水系統(tǒng)及手提式氣體滅火器。潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)需設(shè)自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)時(shí)，噴頭不應(yīng)設(shè)在手術(shù)室內(nèi)。潔凈手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)感煙探測(cè)器。潔凈手術(shù)部的技術(shù)夾層內(nèi)應(yīng)同時(shí)設(shè)置消防設(shè)施。 

潔凈手術(shù)部必須設(shè)能自動(dòng)切換的雙路供電電源，從其所在建筑物配電中心專(zhuān)線(xiàn)供給。 

 潔凈手術(shù)室內(nèi)用電應(yīng)與輔助用房用電分開(kāi)，每個(gè)手術(shù)室的干線(xiàn)必須單獨(dú)敷設(shè)。 

 潔凈手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療設(shè)備及裝置的配電總負(fù)荷除應(yīng)滿(mǎn)足設(shè)計(jì)要求外，不宜小于8kVA;